局解手术学杂志

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论著

  • 两种人抗失巢凋亡骨肉瘤细胞模型建立方法的比较

    张伟;曾静;郭乔楠;

    目的比较琼脂糖平铺法与poly-HEMA包被法悬浮培养人骨肉瘤细胞建立人抗失巢凋亡骨肉瘤细胞模型的异同和优劣。方法选择hFOB1.19恶性转化细胞和SaOS-2骨肉瘤细胞,分别采用琼脂糖平铺法和poly-HEMA包被法进行悬浮培养建立人抗失巢凋亡骨肉瘤细胞模型,倒置相差显微镜、透射电子显微镜观察悬浮培养后细胞的形态学改变。结果琼脂糖平铺法悬浮培养人骨肉瘤细胞可成功建立人抗失巢凋亡骨肉瘤细胞模型,且与poly-HEMA包被法相比较,琼脂糖平铺法价格经济、操作容易、效果更优。结论琼脂糖平铺法悬浮培养细胞建立抗失巢凋亡细胞模型更适用。

    2010年02期 v.19;No.87 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 563K]
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  • 小肠缺血再灌注损伤导致Cajal间质细胞凋亡的实验研究

    韩鹃;何扬涛;梅峰;

    目的探讨小肠缺血再灌注损伤对Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的影响。方法采用缺血60 min再灌注6 h(I60/R6h)、12 h(I60/R12h)和14 d(I60/R14d)的豚鼠小肠,通过免疫细胞化学和TUNEL法检测ICC的凋亡。结果I60/R6h豚鼠小肠可见少量TUNEL阳性ICC。I60/R12h可见较多的凋亡ICC,同时ICC细胞数量明显减少,细胞网络不完整。I60/R14d的ICC恢复正常数量和分布。不同时间点之间Kit/TUNEL双标阳性细胞数量存在显著差别(P<0.05)。结论小肠缺血再灌注损伤导致ICC凋亡,一段时间后ICC能够恢复正常。

    2010年02期 v.19;No.87 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 全自动免疫组化染色仪与手工免疫染色的比较

    余琦;李宁;杨江辉;周会芹;刘成龙;罗焕超;

    目的观察比较Ventana全自动免疫组化染色仪与手工免疫染色的应用。方法选用常规应用的多种免疫试剂一抗和同种二抗,并采用机器操作与手工操作两种方法进行免疫组化染色,对比实验结果。结果应用全自动染色仪阳性染色着色均匀,定位准确,无边缘效应,背景清晰,各项指标均优于手工操作染色的组织。结论使用全自动免疫组化染色仪不仅标准化程度高,利于规范操作,更减少了手工操作染色带来的人为误差,能为临床病理诊断提供更准确的依据。

    2010年02期 v.19;No.87 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
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  • 乙酸消融胆道的实验研究

    杨爱军;李晓武;董家鸿;

    目的探讨乙酸消融家兔胆道后病理及肝功改变,为临床应用消融栓塞胆道治疗肝内胆管结石提供实验依据。方法观察家兔右外叶胆道于25%至5%浓度乙酸消融后肝脏功能状态、肝组织病理改变和术后存活情况。结果25%乙酸胆道消融造成右外叶肝脏大块坏死,仅肝叶边缘有少量存活肝组织。20%乙酸胆道消融后近肝门部肝实质以汇管区为中心的坏死,肝叶中部见汇管区及周围少量肝细胞坏死,肝叶边缘见汇管区点状坏死。15%乙酸胆道消融后近肝门部见汇管区及周围少量组织坏死,肝叶中部及边缘组织见胆管无明显改变,周围组织点状坏死。10%乙酸胆道消融后近肝门部汇管区胆管坏死,周围充血,肝叶中部胆管上皮完整,周围组织充血,肝叶边缘胆管完整,周围少量肝细胞肿胀。5%乙酸胆道消融后近肝门部胆管上皮坏死,肝叶中部胆管上皮完整,仅充血或少量肝细胞肿胀。结论20%为乙酸消融胆道较理想的浓度。

    2010年02期 v.19;No.87 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
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  • 桡动脉径路介入诊疗并发症产生的原因及对策

    李东林;方玉强;陈乔;杨成明;曾春雨;王旭开;王红勇;

    目的分析桡动脉径路介入并发症产生的原因及对策。方法收集1 580例经桡动脉径路进行血管介入诊疗的病例,对其并发症产生的原因进行分析。结果并发症发生率为5.6%,其中动脉痉挛2.4%;假性动脉瘤1.4%;出血或上肢肿胀0.9%;术侧手掌肿胀0.6%;桡动脉闭塞0.3%,无严重出血、动静脉瘘及皮肤破溃感染等发生。结论经桡动脉冠状动脉造影操作的并发症少,且均为非致命性;掌握局部血管解剖,熟悉操作技巧,严格操作规程,加强术后观察,可减少并发症的发生。

    2010年02期 v.19;No.87 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 围产期B超诊断胎儿脐带绕颈的临床分析

    王荣;

    目的分析B型超声对围产期胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法回顾性分析108例围产期经超声诊断为脐带绕颈患者的超声影像及相关临床资料。结果脐带绕颈1周B超诊断97例,分娩时确定为92例,诊断正确率为94.8%;脐带绕颈2周B超诊断9例,分娩时确定为8例,诊断正确率为88.9%;脐带绕颈3周B超诊断2例,分娩时确定为2例,诊断正确率为100%。总的诊断正确率为94.4%。结论B超作为无损伤诊断技术能较准确地诊断围产期胎儿脐带绕颈,对分娩方式的选择及围产儿预后评估具有重要的临床指导意义。

    2010年02期 v.19;No.87 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 结核性与非特异性慢性睾丸附睾炎的超声诊断价值

    王炜;

    目的评价结核性与非特异性慢性睾丸附睾炎超声诊断价值。方法回顾性分析25例结核性睾丸附睾炎及30例非特异性慢性睾丸附睾炎的超声表现特征。结果结核性睾丸附睾炎与非特异性慢性睾丸附睾炎的症状持续时间、病灶大小、冷脓肿以及血流信号有统计学差异。结论超声检查在结核性与非特异性睾丸附睾炎的鉴别诊断中具有一定价值。

    2010年02期 v.19;No.87 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
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  • 系统性红斑狼疮患者外周血内皮祖细胞的实验研究

    陈小强;

    目的探讨系统性红斑狼疮患者外周血内皮祖细胞(EPC)数量、功能是否改变。方法连续选入33例系统性红斑狼疮(SLE)患者做为SLE组,33名门诊健康体检者为对照组。流式细胞分析计量外周血CD34和KDR双阳性细胞,同时原代培养EPC,培养7 d后MTT法检测增殖能力,改良boydon小室法检测迁移能力。结果SLE组外周血EPC数量较对照组显著减少,P<0.01;SLE组的增殖、迁移能力均较对照组减弱,P<0.01。结论系统性红斑狼疮患者外周血EPC数量减少,增殖、迁移功能降低,可能是SLE促动脉粥样硬化发生的机制之一。

    2010年02期 v.19;No.87 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 胃肠穿孔术后早期炎性肠梗阻诊治体会

    张骏;蔡巍;

    目的探讨胃肠穿孔术后早期炎性肠梗阻的诊断、预防和治疗措施。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年1月收治的25例胃肠穿孔术后早期炎性肠梗阻患者病例,全部患者予以持续胃肠减压、营养支持、中药外敷等保守治疗措施,观察治疗效果和病员愈后回访结果。结果25例患者中,22例经保守治疗,痊愈出院;另外3例行剖腹探查术,手术治疗后痊愈。结论胃肠穿孔术后早期炎性肠梗阻患者通过综合治疗能够明显改善术后早期炎性肠梗阻的临床症状、维持患者的营养状况及内环境稳定,促进肠道功能恢复,从而有效地治疗术后早期炎性肠梗阻,避免患者再次手术。

    2010年02期 v.19;No.87 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响

    向悠琼;黄茂华;施又兴;孙丽平;

    目的探讨功能性鼻内镜手术后术腔冲洗应用改进的冲洗液对术腔恢复的影响。方法将我院耳鼻喉科2008年2至12月收住的302例确诊为慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和实验组,均行功能性鼻内镜手术,术后在给予相同药物治疗的基础上行术腔冲洗。实验组为0.02%呋喃西林500 mL加复方薄荷油20 mL加地塞米松10 mg;对照组冲洗液为生理盐水50 mL加庆大霉素32万IU加地塞米松10 mg,依据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准对两组患者症状改善及术腔恢复情况进行疗效评定。结果实验组和对照组行术腔冲洗前各组疾病分期、分型无统计学差异(P>0.05),术腔冲洗后实验组患者症状改善及术腔恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋喃西林、地塞米松和复方薄荷油冲洗液能有效改善功能性鼻内镜手术后患者的症状,促进患者术腔的恢复。

    2010年02期 v.19;No.87 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 手术器械变色原因及处理措施的探讨

    魏静蓉;李斌;施建辉;周娅颖;

    目的客观分析医院手术器械使用一段时间后发生变色的原因,寻求相应的解决措施。方法重庆市4所三级医院中分批抽取清洗消毒后的常规手术器械1 200件,分成4组进行检测,分类统计器械发生变色的结果,并分析器械变色的原因,最后再进行抢救性处理。结果每组器械都有8.4%~29.3%的变色率,主要有4种变色现象,经抢救性处理后效果明显。结论规范化的清洗、消毒和使用手术器械,是避免手术器械发生变色、降低医疗风险的根本所在。

    2010年02期 v.19;No.87 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 甲基强的松龙在颈椎病围手术期的疗效观察

    李克俭;丁可;贺晓兵;

    目的探讨甲基强的松龙(MP)在脊髓型颈椎病围手术期的疗效。方法将因脊髓型颈椎病行单纯前路减压的117例患者随机分为3组:A组40例,减压手术前在持续心电监护下于30 m in内以30 mg/kg剂量快速静脉滴注MP,术后1~3 d按照3 mg.kg-1.d-1剂量静滴MP;B组39例,仅术后1~3 d按照3 mg.kg-1.d-1剂量静滴MP;C组38例,仅术后1~3 d以10 mg地塞米松静脉滴注。术后常规给予脱水、预防溃疡及神经营养药物治疗。于术后3 d、7 d、180 d对3组患者的脊髓神经功能恢复情况及并发症发生率进行统计学分析。结果3组术前JOA评分无显著差异,术后A组神经功能恢复率优于B组和C组,B组术后1周内优于C组。术后各时相点JOA评分较术前显著提高(P<0.01),各组之间术后并发症发生率无显著差异。结论脊髓型颈椎病围手术期给予MP治疗对于神经功能的恢复有良好疗效,且术前给予大剂量冲击治疗较单纯术后使用MP疗效更好。

    2010年02期 v.19;No.87 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 臀上皮神经痛245例临床分析

    许凤琴;苑继承;樊永卫;程琰;金绍岐;

    目的探讨臀上皮神经痛的诊断和治疗方法。方法收集门诊软组织病痛患者中确诊为臀上皮神经痛患者245例进行回顾性分析。根据疼痛部位及性质、查体所见,分析原因可能是臀上皮神经3支分支在髂嵴上方及骶棘肌外缘附近穿过胸腰筋膜处以及跨过髂嵴下行处受到卡压所致。使用强的松龙30 mg加2%利多卡因10 mL加生理盐水5 mL的混悬液,注射至上述部位。1周后不愈者再注射1次。结果所有病例在注射后止痛,约10 min左右检查神经分布区痛觉消失。数小时或1~2 d后疼痛再现者均较前减轻。绝大多数病例1周后痊愈,少数病例经2~3次注射后痊愈。结论对查体疑为臀上皮神经痛的病例,采用强的松龙加麻药局部注射,如果注射后能立即止痛或使疼痛明显减轻,即可证实诊断无误。此治疗方法简便易行,疗效显著可靠,可以作为此病的首选治疗方案。

    2010年02期 v.19;No.87 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • Mirizzi综合征的手术对策

    莫晓东;吴国忠;李界明;

    目的Mirizzi综合征(MS)是胆石症少见的一种并发症,探讨外科治疗MS的策略,尽量减少手术损伤。方法收集我院2003年至2008年手术治疗的36例MS病例,回顾分析术前处理、手术方式选择、术后并发症及预后情况。结果本组患者均经腹腔镜或开腹手术证实,Ⅰ型23例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例。20例术前行鼻胆管引流术。所有手术均行大部分胆囊切除,MSⅠ型行胆囊管直接缝扎;MSⅡ型行残留胆囊壁对缝或通过瘘口胆总管内置"T"管引流;MSⅢ型行部分壶腹壁贴附肝胆管缺损处进行修补或肝胆管空肠吻合。本组无一例胆管损伤及严重腹腔感染,均痊愈出院,随访6~36个月,预后良好。结论无论行腹腔镜还是开腹手术治疗Mirizzi综合征,都要以最小的手术创伤获得最佳的治疗效果,减少手术并发症,使患者尽快康复。

    2010年02期 v.19;No.87 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 45例腹股沟疝传统手术法术后并发症临床分析

    陈祖龙;孟镔;张辉;王刚;张智;洪昕;

    目的探讨腹股沟疝术后并发症的原因及预防方法。方法回顾性分析1999年至2009年腹股沟疝手术265例,总结相关病例及临床资料,分析腹股沟疝术后并发症的原因。结果本组265例手术,产生并发症45例,并发症发生率为17.0%。其中出现复发疝23例,残留疝囊积液或阴囊血肿10例,神经损伤6例,切口感染4例,输精管损伤2例。结论腹股沟疝术后并发症发生率高,提高术者的责任心,加强术者的手术基本功及解剖技能的训练,以及避免术后过早高强度体力劳动可降低并发症的发生率。

    2010年02期 v.19;No.87 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 肢体主干动脉复合损伤的分期修复

    杜学亮;徐路生;许祺琨;徐国建;

    目的研究肢体主干动脉复合伤后血运重建的分期修复方法及疗效。方法收集2002年1月至2009年6月应用健侧肢体血管桥式交叉供血营养患肢、神经修复、导管取栓等方法治疗复杂肢体主干动脉损伤病例12例,其中股动脉损伤5例,腘动脉损伤3例,锁骨下动脉损伤1例,腋动脉损伤3例。结果随访3年,经彩色多普勒仪检查血管损伤段血流通畅,所有肢体血液供应良好,肢体外形及功能正常。结论应用健侧肢体血管桥式交叉供血营养患肢、神经修复、导管取栓等显微外科方法,可有效、快速恢复肢体主干动脉复合损伤的血液供应,适用于临床中不适宜进行血管直接吻合或游离血管移植,以及人工血管移植后感染、损伤后血栓形成等肢体主干动脉复合损伤的治疗。

    2010年02期 v.19;No.87 112-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 糖皮质激素注射治疗皮神经痛2332例分析

    金绍岐;许凤琴;苑继承;樊永卫;程琰;谢培邦;路文;

    目的探讨全身各部位皮神经痛的发生率及糖皮质激素注射治疗的方法。方法回顾性分析2332例皮神经痛患者临床资料。总结各部位皮神经痛的发病率、诊断的理论基础,观察强的松龙混悬液加2%利多卡因局部注射的疗效。结果所有病例注射后数分钟完全止痛,经不完全追踪随访,1860例一周内痊愈;472例经第二次或第三次注射后痊愈。结论皮神经痛发病率高,其病因可能是在神经行程中受到相邻骨膜或穿过筋膜处受到刺激所致,可能与营养状况有关。糖皮质激素局部注射有良好疗效,其机理可能与抑制骨膜或筋膜的成纤维细胞增殖,减轻炎症卡压、消除病因有关。

    2010年02期 v.19;No.87 114-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 孕马血清促性腺激素对小鼠受孕的影响

    唐旭;周姝;荣晓;廖纪如;李争妍;蒋图良;何开丽;张亚娟;韩琴;

    目的观察孕马血清促性腺激素(PMSG)对于小鼠受孕率的影响。方法通过注射PMSG进行超数排卵处理,建立实验组和自然周期组昆明小鼠妊娠模型,比较两组小鼠的受孕率和获得的平均胚胎数。结果在PMSG妊娠小鼠模型中,小鼠妊娠率为75%,平均受孕17个胚胎;自然周期小鼠妊娠率为40%,平均受孕10个胚胎。结论PMSG能促进小鼠排卵,增强小鼠受孕率。

    2010年02期 v.19;No.87 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 轻度肾功能不全对心内直视术后早期预后的影响

    秦川;肖颖彬;陈林;钟前进;王学锋;

    目的分析术前合并轻度肾功能不全的心脏手术患者的临床特点,观察对术后早期结果的影响。方法根据肌酐清除率(creatinine clearance,CrCl)60~90 mL/min划分轻度肾功能不全,对术前合并轻度肾功能不全(MR)及肾功能正常患者(C)的临床资料,包括术前、术中各项数据,术后早期死亡率、并发症、呼吸机支持时间、ICU停留时间等进行统计分析比较。结果MR组患者术前年龄更大,心功能显著受限者更多,糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及高血压等合并疾病的发病率更高;MR组患者术后早期死亡率更高,急性肾功能衰竭及非肾性并发症发生率更高,呼吸机支持时间、ICU停留时间及住院时间延长。结论心脏手术前合并轻度肾功能不全的患者具有老龄化、心功能显著受限及合并疾病发病率高等特点;术前轻度肾功能不全显著升高心脏术后早期死亡率、并发症发生率,影响术后恢复。对该类患者应术前重视,术后积极监测,加强围手术期肾脏保护及并发症的防治。

    2010年02期 v.19;No.87 119-120+122页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 肾上腺囊肿的误诊分析

    张军;张勇;李彦锋;孙中义;聂志林;靳风烁;

    目的提高对肾上腺囊肿的诊断水平。方法回顾性分析9例经手术和病理证实被误诊的肾上腺囊肿的临床资料,复习文献并讨论肾上腺囊肿的误诊原因。结果误诊原因主要有四点:①对肾上腺囊肿的认识和重视程度不足;②B超作为初步诊断对术前诊断的影响较大;③B超和CT本身的局限性,对病灶来源判断不清;④部分肾上腺囊肿CT值较高,使得对病灶性质造成误判。结论提高对肾上腺囊肿的认识和重视程度对减少误诊率非常重要,合理地联合应用B超、CT、MRI能显著提高肾上腺囊肿的诊断正确率。

    2010年02期 v.19;No.87 121-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 红斑狼疮患者外周血内皮祖细胞数量与颈动脉内膜-中膜厚度相关性研究

    陈小强;朱秀丽;

    目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血内皮祖细胞(EPC)与颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的关系。方法连续选入40例SLE患者做为SLE组,超声检测颈动脉IMT按IMT增厚与否分为IMT正常组和IMT增厚组,20名门诊健康体检者为对照组。流式细胞分析计量外周血EPC(CD34和KDR双阳性细胞);比较各组EPC数量及直线相关分析EPC数量和IMT相关性。结果SLE组外周血EPC数量较对照组显著减少,P<0.01;同时在SLE组中IMT增厚组EPC数量低于IMT正常组,P<0.01,且IMT与外周血EPC数量呈负相关(n=40,r=-0.494,P=0.006)。结论SLE患者存在早期动脉粥样硬化,外周血EPC数量降低与颈动脉IMT增加密切相关,外周血EPC数量降低可能是SLE引起早期动脉粥样硬化的重要原因之一。

    2010年02期 v.19;No.87 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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个案与短篇

教学研究

综述